Perfil clínico e fatores associados ao óbito de pacientes COVID-19 nos primeiros meses da pandemia / Perfil clínico y factores asociados a la muerte de pacientes COVID-19 en los primeros meses de la pandemia / Clinical profile and factors associated with the death of COVID-19 patients in the first months of the pandemic

RESUMO Objetivo analisar as características individuais, clínicas e os fatores associados à mortalidade de pacientes com COVID-19, em hospital público do estado do Paraná, Brasil. Métodos estudo seccional, retrospectivo, documental (n= 86), com pacientes adultos internados, de março a junho de 2020. Resultados a mortalidade foi de 12,8%, o grupo de maior risco foi de idosos com comorbidades, especialmente, cardiovasculares. A chance de óbito foi 58 vezes maior em idosos, comparada aos adultos, e oito vezes maior naqueles com comorbidades, comparadas aos hígidos. A maioria dos pacientes apresentou sintomatologia respiratória, febre e mialgia. Tratamento à base de antibióticos, anticoagulantes e antivirais, associado ao suporte ventilatório. As principais complicações foram hipóxia, insuficiência renal aguda e infecção secundária. Conclusão e implicações para a prática idosos com comorbidades cardiovasculares que necessitaram de cuidados intensivos apresentaram maior chance de óbito. Os resultados de um dos centros de referência na pandemia possibilitam discutir medidas epidemiológicas adotadas, com ênfase em conceitos restritivos nos primeiros meses.

RESUMEN Objetivo analizar las características individuales, clínicas y los factores asociados a la mortalidad en pacientes con COVID-19 en un hospital público del estado de Paraná. Métodos estudio transversal, retrospectivo, documental (n = 86), con pacientes adultos hospitalizados, de marzo a junio de 2020. Resultados la mortalidad fue del 12,8%, grupo de mayor riesgo para los ancianos con comorbilidades, especialmente enfermedades cardiovasculares. La probabilidad de muerte fue 58 veces mayor en los ancianos en comparación con los adultos y ocho veces mayor en aquellos con comorbilidades en comparación con los sanos. La mayoría de los pacientes presentaban síntomas respiratorios, fiebre y mialgia. Tratamiento a base de antibióticos, anticoagulantes y antivirales, asociado al soporte ventilatorio. Las principales complicaciones fueron hipoxia, insuficiencia renal aguda e infección secundaria. Conclusión e implicaciones para la práctica los ancianos con comorbilidades cardiovasculares que requirieron cuidados intensivos tenían una mayor probabilidad de muerte. Los resultados de uno de los centros de referencia pandémica permiten discutir las medidas epidemiológicas adoptadas, con énfasis en conceptos restrictivos en los primeros meses.

ABSTRACT Objective to analyze the individual and clinical characteristics and the factors associated with mortality in patients with COVID-19, in a public hospital in the state of Paraná, Brazil. Methods a cross-sectional, retrospective, documentary study (n= 86), with adult inpatients, from March to June 2020. Results mortality was 12.8%, the highest risk group was the elderly with comorbidities, especially cardiovascular ones. The chance of death was 58 times higher in the elderly compared to adults, and eight times higher in those with comorbidities compared to the healthy ones. Most patients presented with respiratory symptoms, fever, and myalgia. Treatment was based on antibiotics, anticoagulants and antivirals, associated with ventilatory support. The main complications were hypoxia, acute renal failure, and secondary infection. Conclusion and implications for practice elderly people with cardiovascular comorbidities who required intensive care had a higher chance of death. The results from one of the reference centers in the pandemic make it possible to discuss epidemiological measures adopted, with emphasis on restrictive concepts in the first months.

E-book interativo Covid-19: tecnologia de enfermagem / Covid-19 interactive e-book: nursing technology

Resumo: Esta pesquisa trata da criação de um e-book para subsidiar a assistência de enfermagem a pacientes hospitalizados com diagnóstico confirmado de COVID-19. Para o desenvolvimento, identificaram-se o perfil demográfico, clínico e os diagnósticos de enfermagem, segundo a taxonomia da NANDA-I, de 148 pacientes com COVID-19 assistidos em Hospital de Ensino da Região sul do Brasil. Como método, a pesquisa metodológica, desenvolvida em duas fases: fase (I) exploratória que constituiu duas etapas: revisão de literatura, seleção de Diagnóstico de Enfermagem; fase (II): criação do e-book, com sete etapas: definição do conteúdo; definição do editor de texto; seleção de imagens; produção vídeos e áudio; editoração do e-book; revisão do e-book; e edição final e-book. Como resultado, obteve-se e-book intitulado COVID-19 ­ Do Conceito à Prática de Enfermagem, que aborda os principais conceitos da COVID-19 e os diagnósticos de enfermagem com as respectivas intervenções, para pacientes com diagnóstico confirmado de COVID-19, em ambiente hospitalar. Esta tecnologia pode se caracterizar como ferramenta para educação em serviço, que disponibiliza conteúdo de forma objetiva, fundamentado nas melhores evidências disponíveis. Tem aderência com a linha de pesquisa tecnologia e inovação em saúde. De média complexidade, desenvolveu-se com apoio de outras áreas do conhecimento como design, produção de vídeo e áudio e editoração de texto. É possível replicar para outros temas ou condição de pandemia que exija material rápido, atualizado e de fácil acesso. A característica inovatória se dá pela inclusão de áudio das indicações e técnica de coleta dos principais exames laboratoriais para COVID-19 e vídeos que abordam os cuidados pré-prona, técnica de envelopamento para posição prona e cuidados pósprona. De abrangência nacional, tem impacto científico, social e na educação, com contribuição de novos conhecimentos para a área de enfermagem, assistência baseada em evidências, educação em serviço e formação de profissionais de enfermagem. Aplicável em diferentes cenários de cuidados à saúde.

Abstract: This research deals with the creation of an e-book to support nursing care for hospitalized patients with a confirmed diagnosis of COVID-19. For development, the demographic and clinical profile and nursing diagnoses were identified, according to the NANDA-I taxonomy, of 148 patients with COVID-19 attended at a Teaching Hospital in the southern region of Brazil. As a method, the methodological research, developed in two phases: exploratory phase (I) which consisted of two stages: literature review, selection of Nursing Diagnosis; phase (II): e-book creation, with seven steps: content definition; definition of text editor; selection of images; video and audio production; e-book publishing; e-book review; and final e-book editing. As a result, an e-book entitled COVID-19 ­ From Concept to Nursing Practice was obtained, which addresses the main concepts of COVID-19 and nursing diagnoses with their respective interventions, for patients with a confirmed diagnosis of COVID-19, in a hospital setting. This technology can be characterized as a tool for in-service education, which provides content in an objective way, based on the best available evidence. It adheres to the line of research, technology and innovation in health. Of medium complexity, it was developed with support from other areas of knowledge for design, video and audio production and text editing. It is possible to replicate to other themes or pandemic conditions that require fast, up-to-date and easily accessible material. The innovative feature is given by the inclusion of audio indications and technique for collecting the main laboratory tests for COVID-19 and videos that address pre-prone care, enveloping technique for prone position and post-prone care. National in scope, it has a scientific, social and educational impact, with the contribution of new knowledge to the field of nursing, evidence-based care, in-service education and training of nursing professionals. Applicable on different healthcare settings.